اگر برایتان هیستروسکوپی یا کورتاژ تشخیصی تجویز شده و فرق آنها را نمی دانید، باید بگوییم که هر دو روش برای بررسی داخل رحم جهت تشخیص علت خونریزی یا ناباروری زنان هستند. اما این دو روش از نظر دقت، نحوه انجام و هدف درمانی تفاوتهای مهمی دارند.
ما در این مقاله به زبان ساده شما را با این تفاوتها آشنا می کنیم. برای دسترسی سریعتر به تیترهای مقاله می توانید از فهرست زیر استفاده کنید.
این مقاله زیر نظر خانم دکتر متین ذاکرین، جراح و متخصص زنان و دارنده گواهینامه هیستروسکوپی نوشته شده است. ایشان با سالها تجربه در درمان مشکلات زنان و نازایی، از روشهای تشخیصی و درمانی مدرن مثل هیستروسکوپی یا کورتاژ بهره می برند.
هیستروسکوپی چیست؟
هیستروسکوپی رحم (diagnostic/operative hysteroscopy) یک روش کمتهاجمی است که در آن پزشک، داخل رحم را بهصورت مستقیم، با استفاده از دستگاه «هیستروسکوپ» مشاهده می کند. این روش معمولاً بدون نیاز به برش و کم تهاجم انجام میشود.
کاربردهای هیستروسکوپ می تواند به صورت تشخیصی (هیستروسکوپی تشخیصی) یا درمانی (هیستروسکوپی درمانی) باشد.
کورتاژ تشخیصی چیست؟
کورتاژ یا دیلاتاسیون و کورتاژ (Dilation and curettage) یک روش تهاجمی است که در آن لایه داخلی رحم (آندومتر) با ابزار مخصوص تراشیده و نمونه آن برای بررسیهای پاتولوژیک به آزمایشگاه ارسال میشود. البته با این روش می توان مشکلات رحمی را نیز درمان کرد.
۱۱ تفاوت مهم هیستروسکوپی و کورتاژ در کلینیکهای غرب تهران
به گفته دکتر متین ذاکرین، مهمترین تفاوتهای بین عمل کورتاژ تشخیصی و مشاهده مستقیم درون رحم (آندوسکوپی) در تهران عبارتند از:
۱- ماهیت روش
در هیستروسکوپی با یک دوربین داخل رحمی، نمای مستقیم از داخل رحم مشاهده میشود؛ بنابراین میتوان ضایعات را دید و دقیقاً آنها را هدفگیری کرد.
اما در کورتاژ سنتی، برداشت بافت اغلب بدون دید مستقیم (کور) است؛ مگر اینکه با هدایت هیستروسکوپی یا با سونوگرافی ترانس واژینال ترکیب شود.
۲- دقت نمونهبرداری و حساسیت تشخیصی
مطالعات نشان میدهند هیستروسکوپی با بیوپسی هدایتشده از حساسیت و دقت تشخیصی بالاتری نسبت به کورتاژ کور برخوردار است. اما در دیلاتاسیون و کورتاژ (D & C) ممکن است نمونه را از محل ضایعه نگرفته یا ضایعه موضعی را از دست بدهیم؛ مگر اینکه تحت هدایت انجام شود.
۳- مدت زمان انجام
هیستروسکوپی تشخیصی معمولاً ۱۰–۴۵ دقیقه طول میکشد اما روش جراحی یا آپراتیو آن ممکن است طولانیتر شود. درحالیکه کورتاژ تشخیصی اغلب کوتاهتر و حدود ۱۵–۳۰ دقیقه است.
۴- نوع و میزان بیهوشی/آرامسازی
هیستروسکوپی سرپایی و ساده ممکن است با بیحسی موضعی یا آرامبخشی سبک انجام شوند. اما هیستروسکوپی آپراتیو پیچیده و نیز بسیاری از جراحی های کورتاژ به بیهوشی نیاز دارند. در واقع، انتخاب نوع بیهوشی بستگی به پیچیدگی و ترجیح پزشک/بیمار دارد.
۵- دوره نقاهت
در هیستروسکوپی تشخیصی معمولاً درد کوتاهمدت و دوره نقاهت کوتاهتر است. ولی کورتاژ با کرامپ و خونریزی بیشتری همراه بوده و بیمار نیاز به استراحت بیشتری دارد.
۶- ترکیب روشها و هدایتپذیری
عمل هیستروسکوپی نیازی به هدایت ندارد. اما بهترین عملکرد تشخیصی/درمانی D&C اغلب زمانی است که تحت هدایت هیستروسکوپی یا سونوگرافی انجام شود.
این ترکیب، نمونهبرداری را مؤثرتر و خطا را کمتر می کند. در بهترین کلینیکهای زنان در غرب تهران می توانید کورتاژ هدایت شده را انجام دهید.
۷- تأثیر بر باروری
وقتی هر دو روش توسط جراح ماهر، با دقت و بهاندازه انجام شوند و لزوماً باروری را از بین نمیبرند. با این حال، کورتاژهای مکرر یا غیر دقیق خطر چسبندگی اندومتر را بالا برده و شانس باروری را کم می کنند.
اما هیستروسکوپی درمانی ابزار مهمی برای بررسی و اصلاح مشکلات ساختاری رحم است؛ بنابراین با بهبود فضای رحم می تواند شانس باروری را افزایش دهد.
۸- میزان دقت
جراح زنان در هیستروسکوپی با نمونهبرداری هدایتشده، بهطور مستقیم داخل رحم را میبیند. این روش، دقت بالاتری در تشخیص ضایعات پیشسرطانی یا سرطان آندومتر داشته و در همان جلسه ضایعه را برمی دارد. بنابراین دقت تشخیص و درمان با دوربین هیستروسکوپ بالا است.
ولی کورتاژ تشخیصی سنتی ممکن است ضایعات کوچک یا موضعی بافت رحم را از دست بدهد و حساسیت پایینتری برای تشخیص سرطان آندومتر دارد.
۹- کاربردهای کورتاژ رحم و هیستروسکوپی در غرب تهران
برای مشاهده و برداشتن ضایعات موضعی در رحم مثل پولیپ، چسبندگی موضعی یا تیغه رحمی (سپتوم) و تشخیص مستقیم، هیستروسکوپی انتخاب بهتری است. اما برای نمونهبرداری آندومتر یا پاکسازی رحم بعد از سقط، کورتاژ روش مناسبتری است.
۱۰- بررسی خونریزیهای غیرطبیعی
عمل هیستروسکوپی امکان مشاهده دقیق محل خونریزی و علت آن را فراهم میکند و میتواند همزمان درمان موضعی را هم انجام دهد. ولی کورتاژ تشخیصی ممکن است نتواند علت دقیق خونریزی را تعیین کند.
۱۱- تشخیص چسبندگی یا تیغه رحمی
هیستروسکوپی با دید مستقیم میتواند چسبندگیها و تیغههای رحم را بهصورت هدفمند شناسایی کند. درحالیکه کورتاژ تشخیصی ممکن است چسبندگی را از دست داده یا ناقص نمونهبرداری کند.
در غرب تهران (بزرگراه اشرفی اصفهانی) می توانید این جرا حی ها را در کلینیکهای معتبر زنان، مانند کلینیک دکتر ذاکرین انجام دهید که در زمینه جراحی تخصصی زنان مثل هیستروسکوپی لاپاراسکوپی و کورتاژ مجرب هستند.
برای هیستروسکوپی یا کورتاژ در غرب تهران، شما هم می توانید از تخصص خانم دکتر متین ذاکرین، جراح و متخصص زنان و زایمان در این جراحیها بهره مند شوید. برای رزرو نوبت با شماره ۰۲۱۴۴۴۶۳۴۷۵ تماس بگیرید.
هیستروسکوپی یا کورتاژ؛ کدام بهتر است؟
انتخاب بین هیستروسکوپی رحمی و دیلاتاسیون به نوع عارضه و هدف درمان یا تشخیص بستگی دارد. مثلاً هیستروسکوپی دید مستقیم داخل رحم را فراهم میکند و برای برداشتن پولیپ، فیبروم یا بررسی چسبندگی دقت بالاتری دارد.
اما کورتاژ برای نمونهبرداری گسترده آندومتر یا پاکسازی رحم بعد از سقط مناسب است، اما دقت تشخیصی آن در ضایعات کوچک کم است. پزشک با معاینه و سونوگرافی، بهترین روش را انتخاب میکند تا دقت بالا باشد، عوارض کاهش یابد و شانس موفقیت درمان یا تشخیص بالا رود.
عوارض هیستروسکوپی و کورتاژ که باید بدانید
بررسی داخل رحم با دوربین هیستروسکوپ و کورتاژ رحم روشهای امن و استانداردی هستند که اگر توسط پزشک متخصص، در بهترین کلینیک هیستروسکوپی در تهران انجام شوند، ریسک عوارض جدی آنها بسیار پایین است. با این حال عوارض کورتاژ تشخیصی و هیستروسکوپی که موقتی هستند عبارتند از:
| نوع عارضه | هیستروسکوپی | کورتاژ |
| درد و ناراحتی پس از عمل | کرامپ خفیف و خونریزی کوتاهمدت | کرامپ و خونریزی طولانیتر |
| احتمال عفونت | نادر (با رعایت بهداشت) | کمی بیشتر، به ویژه در کورتاژهای مکرر یا غیرهدایتشده |
| خطر سوراخ شدن رحم | بسیار نادر | احتمال کمی بیشتر، در موارد گشادسازی شدید یا بافت ضخیم |
| چسبندگی رحم | نادر (بهویژه در هیستروسکوپی تشخیصی) | ریسک بالاتر در کورتاژ مکرر یا تهاجمی |
| ریسک خونریزی شدید | نادر و معمولاً خود محدود شونده | ممکن است در تراشیدن کامل آندومتر رخ دهد |
متخصصان با تجربه در غرب تهران، مثل دکتر ذاکرین، ابتدا وضعیت رحم بیمار را دقیق بررسی و سپس روش مناسب با کمترین ریسک را انتخاب میکنند. این رویکرد، ایمنی بیمار را تضمین و عوارض هیستروسکوپی یا مشکلات بعد از کورتاژ را بسیار کاهش می دهد.
بیشتر بیماران تنها چند ساعت پس از انجام این روشها احساس بهبودی کرده و میتوانند فعالیتهای روزمره را از سر بگیرند.
برای هیستروسکوپی یا کورتاژ در غرب تهران، شما هم می توانید از تخصص خانم دکتر متین ذاکرین، جراح و متخصص زنان و زایمان در این جراحیها بهره مند شوید. برای رزرو نوبت با شماره ۰۲۱۴۴۴۶۳۴۷۵ تماس بگیرید.
جمع بندی نهایی
هم هیستروسکوپی، هم کورتاژ تشخیصی ابزارهای مهمی برای بررسی و درمان مشکلات رحمی هستند. تفاوت اصلی آنها در میزان دقت و نوع دید مستقیم پزشک است. عمل هیستروسکوپی روش مدرنتر و دقیقتری محسوب میشود و در بسیاری از موارد میتواند جایگزین کورتاژ باشد.
اگر هنوز مطمئن نیستید کدام روش برای شما مناسبتر است، بهتر است درباره شرایط بدنی، سابقه زایمان یا جراحی و علت اصلی مراجعهتان با پزشک مشورت کنید. در این صورت، انتخاب درست، نه فقط بر اساس نام روش، بلکه بر پایه بررسی دقیق وضعیت بدنی و آرامش ذهنی شما انجام میشود.
سوالات پرتکرار
رایجترین سوالاتی که بانوان درباره آندوسکوپی رحم و کورتاژ از کلینیک ما می پرسند عبارتند از:
آیا عمل هیستروسکوپی به بیهوشی نیاز دارد؟
اندوسکوپی رحمی تشخیصی معمولاً با بیحسی موضعی یا آرامبخشی سبک انجام میشود و تنها نوع جراحی پیچیده آن ممکن است به بیهوشی عمومی نیاز داشته باشد.
کدام روش برای خونریزی بعد از یائسگی مناسب است؟
برای خونریزیهای غیرطبیعی بعد از یائسگی، هیستروسکوپی تشخیصی با نمونهبرداری هدایتشده دقت بالاتری دارد.
آیا بعد از کورتاژ یا هیستروسکوپی داخل رحم میتوان باردار شد؟
اگر روشها با دقت و کمتهاجمی انجام شوند، معمولاً باروری تحت تأثیر قرار نمیگیرد. اما کورتاژ مکرر یا تهاجمی ممکن است خطر چسبندگی رحم را افزایش داده و توانایی باروری در زنان را کاهش دهد.
آیا هیستروسکوپی رحم درد دارد؟
هیستروسکوپی تشخیصی معمولاً درد خفیف یا کرامپ کوتاهمدت دارد که با آرامبخشی یا مسکن قابل کنترل است.
اگر شما هم سوالی درباره فرق هیستروسکوپی رحم یا کورتاژ دارید در بخش نظرات این مقاله می توانید از ما بپرسید.
منابع
مطالب این مقاله بر اساس منابع روز و معتبر پزشکی در زمینه تخصص زنان نوشته شده است. در اینجا با برخی از آنها آشنا می شوید:
